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不是所有的痔疮都能“扛”,得了这个病可能会要命

来源:意昂2  更新时间:2024-06-19 19:42:47


俗话说:十人九痔。扛有的不所病人认为得了痔疮没什么大不了的,忍一忍海阔天空。痔疮殊不知,扛有一种貌似痔疮的不所病肛周感染性疾病,凶险程度出乎意料的痔疮大,那就是扛——坏死性筋膜炎。有一种说法,不所病“你如果接触过坏死性筋膜炎的痔疮伤口,那种强烈的扛刺鼻气味,会让你终身难忘。不所病”

图源 视觉中国

近期,南京市中医院肛肠科就接诊了一位老年男性患者,扛突感肛周疼痛不适,不所病行走受限,痔疮坐卧不安,以为是痔疮发作,一直拖着没有来医院就诊。被家人送到医院的时候,检查发现血压偏低、精神萎靡、面色苍白,处于休克状态。经过专科检查,发现患者左侧肛周皮肤红肿,距肛缘约2CM处局部皮肤破溃,破溃一直延伸至会阴、腹部部,皮下筋膜坏死,呈灰黑色,并且有一阵恶臭味。诊断为“肛周坏死性筋膜炎合并脓毒性休克”,病情危重,需要立即住院手术治疗。

南京市中医院副院长章阳带领团队,经过手术治疗,彻底清创引流,清除了所有坏死组织,目前患者病情已得到完全控制。

记者了解到,肛周坏死性筋膜炎是一种发生于肛周、会阴部的严重软组织感染性疾病,多种细菌协调作用(包括需氧菌和厌氧菌)造成皮肤及软组织化脓性坏死。

该病起病急骤,发展迅速,凶险,局部组织广泛坏死,且极易扩散,如不早期诊断而延误治疗,将危及生命。

糖尿病患者、肝硬化患者、体型肥胖的人群以及免疫能力比较差的中老年人群,同时感染了致病菌,如溶血性链球菌、大肠杆菌、埃希菌等人群更容易“中招”。同时,会阴和肛门部各种感染、肿瘤、创伤等,肛管直肠周围脓肿是最为常见的原因。

专家表示,肛周坏死性筋膜炎治疗的关键在于早期彻底清创引流,进行抗炎治疗,予以营养支持。术后伤口管理、外科重建、康复治疗,最终达到挽救生命,修复创面,以及保留患者正常的泌尿、生殖、排便功能。

在中医看来,肛周坏死性筋膜炎又分三种分型。其中,“热毒炽盛”型症状为肛门肿痛剧烈,呈持续性,夜卧不安,伴有恶寒发热,口干,大便秘结,小便困难。肛周会阴部大片皮肤红,甚则发黑坏死,舌苔黄腻,脉弦紧。治疗时应注意清热解毒,活血消肿止痛。

而“邪毒内陷”型则表现为肛门及会阴部肿痛,持续数日,高热,大汗淋漓,神情淡漠,大便秘结,小便短赤,舌干红或绛,脉细数。治疗应回阳固脱,扶正祛邪。“正虚邪恋”型的症状是肛门及会阴部肿痛,破溃流水,低热缠绵,疲乏无力,自汗或盗汗,舌淡,脉濡。治疗时,需要益气养血,扶正祛邪。

章阳提醒,面对坏死性筋膜炎,要充分认识该病的危害性,重视肛周皮肤日常清洁卫生,防止损伤。损伤感染后及时就医,防止感染进一步发展,及时发现尽早就医查明并适当处理隐匿病灶,一经确诊必须尽早手术、彻底清创引流、选用敏感抗生素积极治疗,早期诊断、尽早手术并加强围术期综合支持治疗是提高治愈率的关键。

通讯员 莫禹凡

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖


校对 陶善工

 


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