“银发”患者多病共患，棘手的传染性疾病也在其中！怎么办？

时间拨转回一个月之前，银发家住仪征的多病的传张老爷子今年90岁，这寿宴过了还没几天，共患就出现了明显的棘手疾病不舒服，消瘦、染性食欲减退、中办嗜睡，银发老人的多病的传气色也一天比一天难看。在当地医院，共患张老爷子被诊断为胸腔积液，棘手疾病胸壁也有感染。染性不放心的中办家人随即将老爷子带来南京寻求进一步的治疗帮助，在某三甲医院，银发张老爷子被确诊为结核性的多病的传感染。不仅让医护人员犯了难，共患家里人也一筹莫展。张老爷子难道真的只能苦苦捱着不适吗？

南京市第二医院结核科是结核病省级临床重点专科，也是江苏省卫计委指定的省级定点医院，同时，近年来该院对于高龄老人的疾病诊疗也有着丰富的经验，家里人毫不犹豫把最后的希望放在了这里。“因为老爷子已经九十岁了，根治性的脓液清除纤维板剥脱这种手术需要全麻，显然他都耐受不了。”接诊的汤山分院综合外科黄国金主任丝毫不敢怠慢，仔细对张老爷子的病情进行研判。

受访者供图

“后来我们学科群进行了讨论，决定选择在病房局麻下进行局部的脓液清除。”黄国金主任介绍，清除脓液后再进行负压封闭引流术（VSD），不仅极大程度地减少了高龄患者的痛苦，关键在于对于高龄患者来说能够耐受，提高了手术的治疗效果。经过一个多月的耐心治疗、精心护理，张老爷子逐渐恢复了往日的红润气色，不日便顺利出院。

结核感染不容小觑，尤其是对于“银发”患者而言，很容易牵一发而动全身，稍有忽视便可能造成不良后果。老年患者的特点即为“多病共患”，通俗地说，就是身上的毛病处于“1+1+1……”的状态。而“结核病”如果是其中的一个“1”，就更为棘手，也更需要更专业的医疗服务。黄国金主任回忆，一次，一位87岁的肺结核病人突发肠梗阻，此时病人的痰菌仍然呈阳性。“肺结核会通过飞沫会传播，痰菌阳性是明确需要隔离的。这种情况我们就能做到很好的内外科联合，在结核科进行规范的抗结核治疗的同时仔细注意着痰菌情况，一旦痰菌变阴性了，便可以在我们科立马进行手术。既保证了治疗效果，也提升了多学科联合的效率。”

黄国金主任坦言，不仅仅是结核病，在二院，一些特殊感染比如合并HIV感染的患者，尤其是高龄患者，因为其他医院不方便治疗，这部分的患者如果出现了感染、肿瘤或其他需要手术治疗的疾病，也可以在二院得到切实有效的健康帮助。“其实现在HIV感染的患者只要正常规律的服药，CD4滴度如果一直能保持正常，基本上同正常人是一样的，我们在诊疗的过程中也会注意双向保护。”

秋季气候多变，是呼吸道疾病的高发季节，肺结核也不例外。黄国金主任提醒，对于高龄老人尤其是已经有基础疾病如肺结核的患者来说，切记戴好口罩，同时还要注意保证营养摄入，提高机体免疫力才能对抗多种疾病的侵袭。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 王菲